李雪梅，教授，主任医师，硕士研究生导师，潍坊医学院神经病学教研室主任，潍坊医学院附属医院神经内科主任兼神经内一科主任。

长期从事神经内科临床、教学和科研一线工作，研修于北京协和医院、美国霍普金斯医院等国内外著名医疗机构。擅长神经系统疑难杂病、帕金森病与运动障碍疾病、痴呆等神经系统变性病的的诊治，对神经系统常见疾病如脑血管病、中枢神经系统感染、脱髓鞘疾病、重症肌无力、周围神经病具有丰富的临床诊治经验，率先在潍坊地区开展“Ａ型肉毒毒素治疗肌张力障碍”等神经科难治性疾病诊治。

以医院国家级脑卒中筛查与防治基地为依托，长期致力于脑卒中筛查与防治，推动基层医院卒中防治中心的建设进程，脑卒中诊疗经验丰富，在省内外有着较高的学术地位及社会影响力，被授予潍坊医学院“先进工作者”“医院十大新闻人物”“十佳医生”等称号。国家卫健委脑卒中筛查与防治工程专家*****会*****、山东省罕见病防治协会神经内科分会副主任*****、山东省医学会脑血管病分会*****、山东省研究型医院协会神经内科分会副主任*****、山东省老年医学会帕金森病专业*****会副主任*****等。

脑卒中指的是因血供异常所引起的脑损伤，通常分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中即脑梗死，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。其中，缺血性脑卒中占７０％以上。

脑卒中是我国成年人群致死、致残的首位病因，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。一旦发生脑卒中，将对患者脑组织造成不可逆的损伤，严重影响患者健康和生命安全，同时也给患者和家庭造成沉重的负担。

春季气温变化大，容易引发脑卒中，应该引起广大民众的注意，特别是上了岁数的老人，更应该了解一下脑卒中疾病的相关治疗和预防常识。

如何识别脑卒中

脑卒中的症状主要包括突然出现的口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。

如何快速识别脑卒中呢？２０１７年１０月２９日“世界卒中日”，“中风１２０”正式向全球发布。这是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：１代表“看到１张不对称的脸”；２代表“查两只手臂是否有单侧无力”；０代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果有上述三种情况之一者，可立刻拨打急救电话１２０。

得了急性脑卒中怎么办

一旦发现身边的人有疑似脑卒中的症状，一定要紧急拨打急救电话，转运至具备急性脑卒中救治条件的专业医院进行系统的救治。

怎么治疗急性脑卒中

不同类型急性脑卒中的治疗方法有所不同。进入院内之后，首先需完善影像学检查，明确诊断后再具体实施急诊救治。

缺血性脑卒中：如果确诊为急性缺血性脑卒中，应该尽早开展溶栓和（或）取栓治疗，强调早识别、早治疗、早康复和预防再发。溶栓和取栓治疗是提高血管再通率，改善预后的最主要手段，尽早溶栓取栓尽早获益。

出血性脑卒中：如果确诊为脑出血或蛛网膜下腔出血，往往需要积极寻找并尽可能消除病因，同时进行降颅压治疗，必要时需急诊手术，防止脑疝的发生，保护生命健康安全。

什么叫溶栓治疗

溶栓治疗就是通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。

国内较常使用的静脉溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）、尿激酶等。

目前溶栓治疗的最佳时间为发病后４．５小时内，超过６小时将失去溶栓治疗的机会。

什么叫取栓治疗

取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。取栓治疗的最佳时间为发病６小时以内，部分患者可延长至２４小时以内。急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了，禾苗就会旱死；如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就可以挽救回来。所以，时间就是生命，发病以后一定要尽早进行正规溶栓取栓治疗。

溶栓和取栓治疗有哪些风险

尽管溶栓和取栓治疗是急性缺血性脑卒中救治的核心技术，但是仍存在一些可能的风险，如颅内出血等。然而，相比较而言，溶栓和取栓所带来的获益远大于风险，并且延误治疗所带来的危害对患者来说是灾难性的。

如未及时得到规范救治，每延迟１分钟治疗，将会有１９０万个脑细胞死亡，轻则导致偏瘫、失语，重则导致死亡。

一旦耽误超过了治疗最佳“时间窗”，治疗的效果也会大打折扣。

所以，时间就是生命，等不得也拖不起。

脑卒中的危险因素有哪些

必须强调的是，如果有脑卒中家族史的人，患脑卒中的风险将明显增加。

日常生活中积极控制危险因素，是降低脑卒中发病率的根本措施。

如何减少脑卒中的发病和复发

脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯调整和药物调整。生活习惯控制包括：

药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中的再发。

脑卒中的康复治疗有哪些注意事项

脑卒中患者常存在各种后遗症，包括肢体活动障碍、言语不清等，严重影响生活。及时的康复治疗对于脑卒中后遗症的恢复至关重要。

理论上来讲，只要患者生命体征平稳即可开始进行康复治疗，越早开展规范的康复治疗，患者的预后将会越理想。

脑卒中的康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中医传统治疗以及康复护理等。康复治疗需由康复医师、治疗师、护士共同进行，针对各方面后遗症进行分析评定，制订个体化、规范化的康复治疗方案，开展综合、全面、系统的康复治疗。